DOEPE 01/08/2020 - Pág. 18 - Poder Executivo - Diário Oficial do Estado de Pernambuco
18 - Ano XCVII • NÀ 142
clavulanato
Diário Oficial do Estado de Pernambuco - Poder Executivo
50mg/ml + 12,5mg/ml
Ampicilina + sulbactam 2 g + 1 g
Frasco
(75 ml)
Frasco-ampola
(30 ml)
Frasco-ampola
(Unidade)
309761-7
HEMOPE
FH / FA
308831-6
HEMOPE
FH
HEMOPE
FH
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
Piperacilina
+
4 g + 500 mg
307604-0
tazobactam
J01D - Outros antibacterianos beta-lactâmicos
J01DB - Cefalosporinas de primeira geração
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
Comprimido
ou
500 mg
306902-8
Cápsula
Cefalexina
50 mg/ml
Frasco (60 ml)
306903-6
J01DD - Cefalosporina de terceira geração
Frasco-ampola
Ceftriaxona
1g
306921-4
(Unidade)
Ceftazidima
+
Frasco-ampola
2 g + 0,5 g
505504-0
Avibactam
(Unidade)
J01DE - Cefalosporina de quarta geração
Frasco-ampola
1g
306915-0
(Unidade)
Cefepime
Frasco-ampola
2g
306917-6
(Unidade)
J01DH - Carbapenêmico
Frasco-ampola
Meropeném
1g
307377-7
(Unidade)
J01E - Sulfonamidas e trimetoprim
J01EE - Combinações de sulfonamidas e trimetoprim, incluindo derivados
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
40 mg/ml + 8 mg/ml Frasco (50ml)
320794-3
Sulfametoxazol
+
400 mg + 80 mg
Comprimido
320154-6
trimetoprima
80 mg/ml + 16 mg/ml Ampola (5 ml)
307946-5
J01F - Macrolídeos, lincosamidas e estreptograminas
J01FA - Macrolideos
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
Frasco-ampola
500 mg
306814-5
(Unidade)
Azitromicina
600 mg
Frasco (15 ml)
324075-4
500 mg
Comprimido
306815-3
J01FF - Lincosamidas
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
Clindamicina
600 mg
Ampola (4 ml)
306986-9
J01G - Antibacterianos aminoglicosídeos
J01GB - Outros aminoglicosídeos
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
250 mg/ml
Ampola (2 ml)
306599-5
Amicacina
50 mg/ml
Ampola (2 ml)
309747-1
Gentamicina
40 mg/ml
Ampola (2 ml)
316818-2
J01M - Quinolonas
J01MA - Fluoroquinolonas
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
500 mg
Ciprofloxacino
2 mg/ml
400 mg
Moxifloxacino
1,6 mg/ml
J01X - Outros antibacterianos
J01XA - Antibacterianos glicopeptídicos
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Teicoplamina
400 mg
Vancomicina
500 mg
Comprimido
Bolsa (200 ml)
Comprimido
Bolsa (250 ml)
306971-0
306968-0
308543-0
308541-4
HEMOPE
FH / FA
HEMOPE
FH / FA
HEMOPE
FH
HEMOPE
FH
HEMOPE
FH
HEMOPE
FH
HEMOPE
FH
J05AB - Nucleosideos e nucleotideos, excluindo inibidores da transcriptase reversa
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
MEDICAMENTO
FINANCIAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA E-FISCO
200 mg
Comprimido
306513-8
HEMOPE
Aciclovir
Frasco-ampola
250 mg
306514-6
HEMOPE
(Unidade)
Frasco-ampola
Ganciclovir
500 mg
308099-4
HEMOPE
(Unidade)
DE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH / FA
FH / FA
FH
DE
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
DE
HEMOPE
FH
HEMOPE
HEMOPE
FH / FA
FH / FA
FINANCIAMENTO
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH
DE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH
FH
FH
DE
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
DE
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
FH / FA
FH
FH / FA
FH
FINANCIAMENTO
HEMOPE
FINANCIAMENTO
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
Frasco-ampola
(Unidade)
308616-0
308628-3
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
HEMOPE
FH
HEMOPE
FH
DE
MEDICAMENTO
Polimixina B
500.00 UI
J01XD - Derivados imidazólicos
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Metrinodazol
5 mg/ml
J01XX - Outros antibacterianos
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Linezolida
2 mg/ml
J02 - Antimicóticos para uso sistêmico
J02A - Antimicóticos para uso sistêmico
J02AA - Antibióticos
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Anfotericina B
50 mg
/ FORMA
FARMACÊUTICA
Frasco-ampola
(Unidade)
CÓDIGO
E-FISCO
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
308577-5
HEMOPE
FH
/ FORMA
FARMACÊUTICA
Bolsa (100 ml)
CÓDIGO
E-FISCO
308402-7
/ FORMA
FARMACÊUTICA
Bolsa (300 ml)
CÓDIGO
E-FISCO
308399-3
/ FORMA
FARMACÊUTICA
Frasco-ampola
(Unidade)
Frasco-ampola
(Unidade)
CÓDIGO
E-FISCO
FORMA
FARMACÊUTICA
Bolsa (100 ml)
Cápsula
CÓDIGO
E-FISCO
311681-6
316640-6
Anfotericina
B
5 mg/ml
Complexo lipidico
J02AC - Derivados triazólicos
CONCENTRAÇÃO /
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
2 mg/ml
Fluconazol
150 mg
J02AX - Outros antimicóticos de uso sistêmico
CONCENTRAÇÃO /
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Anidulafungina
Voriconazol
100 mg
200 mg
200 mg
J05 - Antivirais para uso sistêmico
J05A - Antivirais de ação direta
FORMA
FARMACÊUTICA
Frasco-ampola
(Unidade)
Frasco-ampola
(Unidade)
Comprimido
DE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH
DE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH
DE
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
DE
309905-9
HEMOPE
FH
323626-9
HEMOPE
FH
CÓDIGO
E-FISCO
FINANCIAMENTO
HEMOPE
FINANCIAMENTO
HEMOPE
FINANCIAMENTO
HEMOPE
HEMOPE
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH
FH / FA
DE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
DE
316620-1 HEMOPE
FH
321027-8 HEMOPE
FH
324324-9 HEMOPE
FH
FH
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
Imunoglobulina humana 50 mg/ml
Frasco (100 ml)
309194-5
SES-PE
COMPONENTE
ESPECIALIZADO
FH
J06BB - Imunoglobulina específica
Imunoglobulina
anti25 mg
timocítica de coelho
Frasco-ampola
(Unidade)
367339-1
HEMOPE
FH
L- AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E IMUNOMODULADORES
L - AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E IMUNOMODULADORES
L01 – Agentes Antineoplásicos
L01A - Agentes alquilantes
L01AA - Análogos mostardas nitrogenadas
CONCENTRAÇÃO
/
MEDICAMENTO
FORMA FARMACÊUTICA
COMPOSIÇÃO
Frasco-ampola
200 mg
(20 ml)
Ciclofosfamida
Frasco-ampola
1g
(75 ml)
50 mg
Comprimido
Clorambucil
2 mg
Comprimido
Frasco-ampola
Ifosfamida
500 mg
(Unidade)
L01AB - Alquilsulfonato
CONCENTRAÇÃO /
MEDICAMENTO
FORMA FARMACÊUTICA
COMPOSIÇÃO
Melfalana
2 mg
Comprimido
L01B - Antimetabólitos
L01BA - Análogos do ácido fólico
CONCENTRAÇÃO /
MEDICAMENTO
FORMA FARMACÊUTICA
COMPOSIÇÃO
Frasco-ampola
100 mg/ml
(5 ml)
Frasco-ampola
Metotrexato
25 mg/ml
(2 ml)
2,5 mg
L01BB - Análogos da purina
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Cladribina
1 mg/ml
Fludarabina
50 mg
Mercaptopurina 50 mg
L01BC - Análogos da pirimidina
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
/
/
CONCENTRAÇÃO
COMPOSIÇÃO
Daunorrubicina
20 mg
/
FH
FH
FH
FH / FA
327032-7 HEMOPE
FH
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
3184196 HEMOPE
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH / FA
DE
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
DE
324342-7 HEMOPE
FH
FORMA FARMACÊUTICA
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
324141-6 HEMOPE
FH
324289-7 HEMOPE
FH
Comprimido
324339-7 HEMOPE
FH / FA
FORMA FARMACÊUTICA
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
324571-3 HEMOPE
FH
310741-8 HEMOPE
FH
316785-2 HEMOPE
FH
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
319832-4 HEMOPE
FH
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
324585-3 HEMOPE
FH
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
324252-8 HEMOPE
FH
FORMA FARMACÊUTICA
Frasco-ampola
(10 ml)
Frasco-ampola (Unidade)
Frasco-ampola (Unidade)
Frasco-ampola (Unidade)
Frasco-ampola (Unidade)
Ampola(10 ml)
10 mg
316029-7
Doxorrubicina
50 mg
316030-0
5 mg
324195-5
Idarrubicina
10 mg
324197-1
Mitoxantrona
2 mg/ml
324207-2
L01X – Outros agentes antineoplásicos
L01XA – Compostos de Platina
CONCENTRAÇÃO / FORMA
CÓDIGO
EMEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
FARMACÊUTICA
FISCO
Frasco-ampola
Cisplatina
1 mg/ml
310707-8
(50 ml)
L01XC - Anticorpo monoclonal
CONCENTRAÇÃO /
CÓDIGO
MEDICAMENTO
FORMA FARMACÊUTICA
COMPOSIÇÃO
E-FISCO
100 mg
Frasco-ampola
(10 ml)
500 mg
Frasco-ampola
(50 ml)
L01XE – Inibidores da Proteína Quinase
CONCENTRAÇÃO FORMA
MEDICAMENTO
CÓDIGO E-FISCO
/ COMPOSIÇÃO FARMACÊUTICA
20 mg
Comprimido
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
HEMOPE
DE
DE
DE
DE
DE
FH
FH
FH
FH
FH
FINANCIAMENTO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
HEMOPE
FH
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FINANCIAMENTO
DE
DE
SES-PE Componente
324621-3 Especializado
FH
Grupo 2
SES-PE Componente
324621-3 Especializado
FH
Grupo 2
Rituximabe
Dasatinibe
DE
308407-8 HEMOPE
FH
FORMA FARMACÊUTICA
DE
341265-2 HEMOPE
316035-1 HEMOPE
FH / FA
Etoposídeo
100 mg
Frasco-ampola (Unidade)
L01D - Antibióticos citotóxicos e substâncias relacionadas
L01DB - Antraciclinas e substâncias relacionadas
MEDICAMENTO
310758-2 HEMOPE
316800-0 HEMOPE
Frasco-ampola
(5 ml)
Frasco-ampola
(10 ml)
/
LOCAL
DISPENSAÇÃO
316798-4 HEMOPE
Gencitabina
1g
Frasco-ampola (Unidade)
L01C - Alcalóides de plantas e outros produtos naturais
L01CA - Alcalóides da vinca e análogos
CONCENTRAÇÃO /
MEDICAMENTO
FORMA FARMACÊUTICA
COMPOSIÇÃO
Frasco-ampola
Vincristina
1 mg/ml
(1 ml)
L01CB - Derivados da podofilotoxina
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
CÓDIGO
FINANCIAMENTO
E-FISCO
Comprimido
Frasco-ampola
(1 ml)
Frasco-ampola
(20 ml)
DE
FH
CÓDIGO
E-FISCO
50 mg/ml
CÓDIGO
E-FISCO
LOCAL
DISPENSAÇÃO
FH / FA
/ FORMA
FARMACÊUTICA
20 mg/ml
J01XB - Polimixinas
CONCENTRAÇÃO
COMPOSIÇÃO
J06 – Soro imunologico e imunoglobulinas
J06B - Imunoglobulias
J06BA - Imunoglobulina humana
CONCENTRAÇÃO
MEDICAMENTO
COMPOSIÇÃO
Citarabina
/ FORMA
FARMACÊUTICA
Frasco-ampola
(Unidade)
Recife, 10 de agosto de 2020
340255-0
FINANCIAMENTO LOCAL DE DISPENSAÇÃO
MS-Componente
Especializado
Grupo 1A
FA