TJDFT 11/05/2012 - Pág. 7 - Caderno único - Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios
Edição nº 88/2012
Brasília - DF, disponibilização sexta-feira, 11 de maio de 2012
Observações:
1
2
Informar o total das dívidas ou ônus a gravar o patrimônio declarado no final do exercício financeiro a que se refere a DBR.
Informar o total das dívidas ou ônus a gravar o patrimônio declarado no final do exercício financeiro anterior ao que se refere a DBR.
III – RENDIMENTOS DO DECLARANTE
RENDIMENTO TRIBUTÁVEL
1
RENDIMENTO NÃO TRIBUTÁVEL
2
RENDIMENTO SUJEITO À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA
4
RENDIMENTO DO CÔNJUGE
5
IMPOSTO PAGO
6
IMPOSTO PAGO SOBRE GANHO DE CAPITAL
7
RESULTADO NEGATIVO DA ATIVIDADE RURAL
8
OUTROS PAGAMENTOS
3
Observações:
1
Informar o total de rendimento tributável obtido no exercício financeiro a que se refere a DBR que compõe a base de cálculo para fim
de apuração do imposto pago a título de IRPF.
2
3
4
5
6
7
8
Informar o total de rendimento não tributável obtido no exercício financeiro a que se refere a DBR.
Informar o total de rendimento sujeito à tributação exclusiva obtido no exercício financeiro a que se refere a DBR.
Informar o total geral de rendimentos obtido pelo cônjuge no exercício financeiro a que se refere a DBR, quando for o caso.
Informar o total de imposto pago a título de IRPF no exercício financeiro a que se refere a DBR.
Informar o total de imposto pago sobre o ganho de capital aferido no exercício financeiro a que se refere a DBR.
Informar o prejuízo apurado com atividade rural, quando for o caso.
Informar outros pagamentos efetuados no exercício financeiro a que se refere a DBR.
IV – INFORMAÇÕES PRESTADAS À RFB
Declaro que as informações constantes do presente formulário são as mesmas constantes da Declaração Anual de Ajuste de Renda
1
Pessoa Física apresentada à Receita Federal do Brasil, relativa ao exercício financeiro de _______ .
Número do recibo de entrega da Declaração Anual de Ajuste de Renda Pessoa Física apresentada à Receita Federal do Brasil:
2
Observações:
1
Informar o exercício financeiro a que se refere a Declaração Anual de ajuste de Renda Pessoa Física apresentada à Receita Federal
do Brasil e que serviu de base para a elaboração da DBR.
2
Informar o número do recibo de entrega da Declaração Anual de ajuste de Renda Pessoa Física apresentada à Receita Federal do Brasil.
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LOCAL E DATA
____________________________
ASSINATURA
Autoridade / Servidor
7