DOEPE 03/06/2016 - Pág. 12 - Poder Executivo - Diário Oficial do Estado de Pernambuco
12 - Ano XCIII • NÀ 102
Diário Oficial do Estado de Pernambuco - Poder Executivo
Recife, 3 de junho de 2016
ANEXO II
PLANILHA DE ESTOQUE DE MEDICAÇÃO PARA MALÁRIA
Nome do Farmacêutico:_______________________________________________________
Data do envio:______/______/_______
Nº
MEDICAMENTO
APRESENTAÇÃO
01
ARTESUNATO + MEFLOQUINA blister c/3 (6m-11m)
02
ARTESUNATO + MEFLOQUINA blister c/6 (1a-5a)
Blister
03
ARTESUNATO + MEFLOQUINA blister c/3 (6a-11a)
Blister
04
ARTESUNATO+MEFLOQUINA blister c/6 (12a ou mais)
05
CLOROQUINA - 150 mg comprimido
comprimido
06
PRIMAQUINA - 15 mg comprimido
comprimido
07
PRIMAQUINA - 5 mg comprimido
comprimido
08
SULFATO DE QUININA - 500 mg comprimido
comprimido
09
DOXICICLINA - 100 mg comprimido
comprimido
ESTOQUE ATUAL
VALIDADE
blister
blister
10
DICLORIDRATO DE QUININA-300mg/ml, 2ml ampola
ampola
11
CLINDAMICINA - 300 mg cápsula cápsula
cápsula
12
CLINDAMICINA - 600mg/4 ml ampola
ampola
13
ARTEMETER - 80 mg/ml ampola
Ampola
14
ARTESUNATO - 60 mg frasco ampola
ampola
15
FOSFATO DE CLINDAMICINA 600 mg ampola
16
QUININO 500 mg comprimido
comprimido
17
ARTEMETER + LUMEFANTRINA 20 +120 MG BLISTER
C/ 6 comp: 6 m-2 ANOS (5-14 Kg)
Comprimido
18
ARTEMETER + LUMEFANTRINA 20 +120 MG BLISTER
C/ 12 comp: 3-8 ANOS (15-24 Kg)
Comprimido
19
ARTEMETER + LUMEFANTRINA 20 +120 MG BLISTER
C/ 18 comp: 9-14 ANOS (25-34 Kg)
Comprimido
20
ARTEMETER + LUMEFANTRINA 20 +120 MG BLISTER
C/ 24 comp: maior ou igual 15 ANOS (> ou igual 35 Kg)
comprimido
ampola
Obs.: ARTESUNATO + MEFLOQUINA = deve ser informado a quantidade de blister.
ANEXO III
República Federativa do Brasil
Ministério da Saúde
SINAN
Nº
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO
MALÁRIA
FICHA DE INVESTIGAÇÃO
CASO SUSPEITO (área não endêmica):Toda pessoa residente ou que tenha se deslocado para área onde haja transmissão de
malária, no período de 8 a 30 dias anterior à data dos primeiros sintomas, e que apresente febre acompanhada ou não dos
seguintes sintomas: cefaléia, calafrios, sudorese, cansaço, mialgia; ou toda pessoa testada para malária durante investigação
epidemiológica.
Dados Gerais
Tipo de Notificação
2 Individual
2 Agravo/doença
4 UF
Código (CID10) 3 Data da Notificação
MALÁRIA
B54
| | | | | | |
Código (IBGE)
5 Município de Notificação
|
| | | | |
7 Data dos Primeiros Sintomas
Código
6 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora)
Notificação Individual
1 - Hora
2 - Dia
3 - Mês
4 - Ano
10 (ou) Idade
|
|
| | | |
| |
|
| | | | | |
8 Nome do Paciente
9 Data
13 Raça/Cor
1-1ºTrimestre 2-2ºTrimestre
3-3ºTrimestre
4- Idade gestacional Ignorada 5-Não
6- Não se aplica
9-Ignorado
F - Feminino
I - Ignorado
14 Escolaridade
| | | |
|
|
12 Gestante
11 Sexo M - Masculino
2-Preta
3-Amarela
5-Indígena 9- Ignorado
1-Branca
4-Parda
0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau)
3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau ) 6Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica
15 Número do Cartão SUS
16 Nome da mãe
| | | | | | | | | | | | | | |
Código (IBGE)
17 UF 18 Município de Residência
Dados de Residência
|
19 Distrito
| | | | |
22 Número
Código
21 Logradouro (rua, avenida,...)
20 Bairro
23 Complemento (apto., casa, ...)
25 Geo campo 2
26 Ponto de Referência
28 (DDD) Telefone
29
Zona
| | | | | | | | |
| | | | |
24 Geo campo 1
27 CEP
| | | | - | |
1 - Urbana 2 - Rural
3 - Periurbana 9 - Ignorado
30 País (se residente fora do Brasil)
Dados Complementares do Caso
Dados do Exame
Antendimento
Epidemiológico
31 Data da Investigação
|
32 Ocupação
| | | | | |
33 Principal Atividade nos Últimos 15 Dias:
1-Agricultura 2-Pecuária 3-Doméstica 4-Turismo 5-Garimpagem 6-Exploração vegetal
7-Caça/pesca 8-const.estrad.barragens 9-Mineração 10-Viajante 11-Outros 12 - Motorista
99-Ignorado
36 Data do Exame:
37 Resultado do Exame:
35 Sintomas:
34 Tipo de lâmina
1-BP
1- Negativo; 2- F; 3- F+FG; 4- V; 5- F+V;
6- V+FG; 7- FG; 8- M; 9- F+M; 10- O
2-BA
3-LVC
1-Com sintomas
2-Sem sintomas
38 Parasitos por mm3:
39 Parasitemia em "cruzes".:
1-< +/2 (menor que meia cruz); 2-+/2 (meia cuz); 3-+ (uma cruz); 4- ++ (duas cruzes); 5- +++ (três cruzes); 6- ++++ (quatro cruzes)
Notificação do caso suspeito na área não endêmica: Toda pessoa residente ou que tenha se deslocado para área onde haja
transmissão de malária, no período de 8 a 30 dias anteriores à data dos primeiros sintomas, e que apresente febre acompanhada ou
não dos seguintes sintomas: cefaléia, calafrios, sudorese, cansaço, mialgia; ou toda pessoa testada para malária durante investigação
epidemiológica.
Farmácia do HUOC: Responsável pelo armazenamento adequado e controle do estoque de medicamentos para tratamento de malária
(Plasmodium falciparum, vivax e malariae) de ocorrência no estado para atender a demanda do HUOC e de outros hospitais públicos e
privados com diagnóstico laboratorial realizado pelo HUOC ou LABEND.
LABEND/LACEN – Laboratório de Endemias / Laboratório Central de Saúde Pública.
CIEVS – Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde.
Tratamento
40 Esquema de tratamento utilizado, de acordo com Manual de Terapêutica da Malária
1- Infecções por Pv com Cloroquina em 3 dias e Primaquina em 7 dias;
2- Infecções por Pf com Quinina em 3 dias + Doxiciclina em 5 dias + primaquina no 6º dia;
3- Infecções mistas por Pv + Pf com Mefloquina em dose única e primaquina em 7 dias;
4- Infecções por Pm com cloroquina em 3 dias;
5- Infecções por Pv em crianças apresentando vômitos, com cápsulas retais de artesunato em 4 dias e Primaquina em 7 dias;
6- Infecções por Pf com Mefloquina em dose única e primaquina no segundo dia;
7- Infecções por Pf com Quinina em 7 dias;
8- Infecções por Pf de crianças com cápsulas retais de artesunato em 4 dias e dose única de Mefloquina no 3º dia e Primaquina no 5º ida;
9- Infecções mistas por Pv + Pf com Quinina em 3 dias, doxiciclina em 5 dias e Primaquina em 7 dias;
10- Prevenção de recaída da malária por Pv com Cloroquina em dose única semanal durante 3 meses;
41 Data Início do Tratamento:
11- Malária grave e complicada
12- Infecções por Pf com a associação Artemeter+Lumerfantrin a em 3 dias
99- Outro esquema utilizado (por médico) - descrever:
Malária
Sinan NET
SVS
01/01/2010